3 Comments

  1. Thibault
    2 novembre 2012 @ 5 h 36 min

    Demandes des devis par internet, ils vont tous t’appeler et t’expliquer cela. Mais attention, après ils ne vont plus te lacher jusqu’à ce que tu signes. Conseil tu leur dis que tu attends des devis et que tu prendras ta décision le xx Fevrier par exemple, et que si ils rappellent ils seront hors course et que c’est toi qui les rappellera.

  2. Marie ♥JADE♥
    2 novembre 2012 @ 6 h 25 min

    une mutuelle très ordinaire rembourse le ticket modérateur, c’est à dire la part que la sécu ne rembourse pas. Ex : tu payes 100 euros, la sécu rembourse 70 %, donc 70 euros, et la mutuelle rembourse 30 euros. çe c’est pour une consultation simple, ne te fies pas à ma somme, ce n’est que pour l’exemple. Une autre formule peut te rembourser par exemple pour les couronnes dentaires. tu payes 300 euros pour ta couronne en métal à ton dentiste, la sécu te rembourse 70,25 euros, c’est le tarif de remboursement de la sécu. Si ta mutuelle prend en charge, 100 %, du tarif de remboursement elle te donnera encore la même somme, si c’est 200% elle te donnera cette somme x2, et pour 300 % cette somme x3… la mutuelle peut aussi te rembourser sur la base du tarif de convention, c’est à dire pour ta couronne, le tarif de convention est environ 115 euros. Pareil soit 100 % du tarif de convention = 115 euros rendus ou 200 % 115 euros x2 etc. Plus ta couronne est chère plus tu auras à mettre de ta poche. une couronne en céramique qui vaut 500 euros, la sécu rembourse quand même seulement 70.25 euros et ta mutuelle rembourse pareil comme je t’ai expliqué pour la couronne simple. Donc si tu payes ta céramique 500 euros et que ta muteulle rembourse à 200 % tu payes 500 -70.25-140.50 reste à ta charge 289.25. Si tu veux une super muteulle qui rembourse très bien il faut qu’elle aille jusque 300 %. Pour les lunettes souvent c’est un forfait qui peut aller jusqu’à 300 euros verres et monture, sur laquelle la sécu ne rembourse que15 euros !!! J’espère que tu m’as suivie…Bonne chasse ! Tu peux aller vers la macif, c’est assez bien. Bisous

  3. raph5794
    2 novembre 2012 @ 6 h 44 min

    La réponse est difficile. Notre amie Marie-Jade a bien essayé. Elle a dit des choses justes mais il y a aussi plusieurs erreurs sur le calcul des remboursements.

    Je vais essayer de faire clair :
    – Pour chaque soin pratiqué, la Sécu fixe un tarif, appelé base de remboursement.
    – Les médecins et autres professionnels de santé facturent au moins le tarif prévu mais certains peuvent aussi facturer plus. C’est ce que l’on appelle les dépassements d’honoraires.
    – La Sécu ne remboursera qu’une partie du tarif qu’elle a fixé, en général 70%. Elle ne rembourse pas les dépassements d’honoraires.
    – Ta mutuelle complètera ensuite ce remboursement dans la limite de la garantie choisie.

    Des exemples :

    1. Chez le généraliste, le tarif fixé par la Sécu est de 22 €. Elle rembourse 70% de 22 euros, soit 15.40 euros.

    – Si vous payez 22 euros la consultation :
    Une mutuelle à 100% remboursera en fait 30% du tarif fixé, soit 6.60 euros. Sécu + mutuelle = 100%
    Une mutuelle à 150% ne remboursera pas plus dans ce cas là.
    – Si vous payez 40 euros la consultation :
    Avec la mutuelle à 100%, vous êtes remboursée (Sécu + mutuelle) 100% de 22 euros = 22 euros, il vous reste donc 18 euros à votre charge.
    Avec une mutuelle à 150%, vous êtes remboursée (Sécu+Mutuelle) jusqu’à 150% de 22 euros = 33 euros, il vous reste 7 euros à votre charge.

    2. Pour une couronne :
    La base de remboursement prévue par la Sécu est de 107.50. La Sécu rembourse 70% de 107.50, soit 75.25.

    Avec une mutuelle à 100%, la sécu donne 75.25, la mutuelle 100% de 107.50 – la part Sécu, soit 30.25 €, en tout vous avez donc 107.50.
    Une mutuelle à 200% donne 200% de 107.50 – la part Sécu, soit 137.75 €, en tout vous avez donc 215 €.

    Pour l’optique, c’est plus simple, partez du principe que la Sécu ne donne rien (moins de 10 euros) et regardez uniquement le forfait donné par la mutuelle. 500% de rien, ça fait toujours pas grand chose.

    Quelques sites intéressants pour avoir des infos la-dessus :

    – mutuelle-blog.com
    – les pages « comprendre les garanties » du site assureo.fr