2 Comments

  1. caryocinese
    31 août 2012 @ 7 h 23 min

    je ne comprends pas le « 100+200% »
    je t’explique à travers mon cas personnel : 1 dent payée 490€

    Base de remboursement secu 107,50 :x70% = 75,25€
    :
    Remboursement mutuelle (taux 225%) :2,25X75,25€=169,31€
    ____________

    =244,56€

    J’ai donc payé 245,44€ de ma poche

    donc avec une mutuelle à 225%, j’ai été remboursée de la moitié.

  2. Fouine en furie
    31 août 2012 @ 8 h 01 min

    100+200% = 300% pour une mutuelle (en arithmétique c’est différent).
    cela signifie que la mutuelle, comme toute mutuelle, va compléter le remboursement sécu en versement une prestation au professionnel de santé jusqu’à 100% de la base de remboursement.
    Puis, selon la mutuelle, accepte d’aller au dela de ce remboursement en payant (en général à l’assuré cette fois) un supplément de remboursement qui va jusqu’à 2 fois la base de remboursement.
    Ex :
    verre de lunette vendu 200 euros, et ton contrat mutuelle prend 100+200% ou 300%
    base de remboursement = TIPS = LPP = 15 euros
    Sécu verse à l’opticien 70%x15€ = 10,50€
    Mutuelle verse à l’opticien pour compléter à hauteur de 100% la base de rmbt sécu : 30%x15€ = 4,50€
    Puis mutuelle verse à toi ou à l’opticien (à définir) 200%x15€ = 30€
    Donc, dans cet exemple, au total tu auras été de ta poche de 200-15-30 = 155€