FAQ Assurance
La foire aux questions sur les assurances
  • Accueil
  • Guide assurance
    • Assurance prêts
    • Bon à savoir
  • Actualités
  • Comparateur
    • Comparateur assurance moto 2 roues
    • Comparaison Assurance Auto
    • Comparateur assurance habitation
Three generations
10 septembre 2011

Comment fonctionne une mutuelle ?

admin Bon à savoir assurance mutuelle, frais médicaux, Mutuelle

Les dépenses rattachées à la santé constituent de plus en plus une très grosse part du budget de la famille surtout lorsque l’on n’a souscrit à aucune mutuelle. Pourtant, de nombreux organismes se sont mis en place, des mutuelles, pour tenter de remédier à ce problème. Mais avant d’adhérer à une mutuelle il est bon de savoir comment cela fonctionne.

La mutuelle différente de la sécurité sociale

 

Lors d’un évènement de type médical ou lié à la santé d’un travailleur, les frais et les dépenses engagés sont pris en charge par la sécurité sociale, mais en se basant seulement sur le Tarif de Convention. Maintenant, si le malade veut toucher le remboursement intégral de ses dépenses en soins médicaux il faut qu’il souscrive à une mutuelle. En d’autres termes on dira que la mutuelle agit en compensation ou en rapport des remboursements effectués par la sécurité sociale. Néanmoins, de nombreuses différences significatives existent en les deux entités. Tenez par exemple, l’adhésion à une mutuelle est complètement facultative alors qu’il est obligatoire de participer à la sécurité sociale. Le travailleur a en effet l’entière liberté de cotiser ou non à une mutuelle. Aussi, la mutuelle supporte la partie non prise en charge par la sécurité sociale ou même l’ensemble de certains frais ne figurant pas dans la nomenclature légale de la sécurité sociale. Tandis que la sécurité sociale elle se contente de rembourser une partie des frais médicaux engagés.

Le mode de fonctionnement d’une mutuelle

Comme nous l’avons mentionné tantôt, une partie des frais médicaux qui ne sont pas supportés par la sécurité sociale dans le régime obligatoire est remboursée par la mutuelle. Le pourcentage des frais que la sécurité sociale prend en charge est déterminé par le Tarif de Convention (TC) et varie en fonction des soins et traitements médicaux. Pour vous donner un exemple, dans le cas d’une consultation chez un spécialiste ou un médecin spécialiste le Tarif de Convention est de 23 euros et la sécurité sociale rembourse un taux de 70% sur les consultations médicales effectuées. Sur les 23 euros donc vous ne payez que 6,9 euros et la sécurité sociale 16,10 euros. Votre part s’appelle le Ticket Modérateur (TM) et se détermine comme suit : TM = TC – Remboursement réel de la sécurité sociale. Et cette différence est justement celle que la mutuelle vous rembourse.

assurance auto moins cher Pourquoi souscrire une mutuelle complémentaire ?

Related Posts

assurance fauteuil roulant

Bon à savoir

Fauteuil roulant : faut-il souscrire à une assurance ?

retraite

Bon à savoir

Tout ce qu’il faut savoir sur la complémentaire retraite

Comparateur d'assurances en ligne : comment ça marche ?

Bon à savoir

Comparateur d’assurances en ligne : comment ça marche ?

Categories

  • Actualités (11)
  • assurance (14)
  • Assurance auto (6 038)
  • Assurance auto moto (6 037)
  • Assurance construction (2)
  • Assurance crédit (471)
  • Assurance de prêt (394)
  • Assurance décès (278)
  • Assurance habitation (2 423)
  • Assurance maladie (648)
  • Assurance prêt immobilier (148)
  • Assurance prêts (6)
  • Assurance prévoyance (79)
  • Assurance protection juridique (54)
  • Assurance vie (332)
  • Assurance voiture (1 132)
  • Bon à savoir (25)
  • Mutuelle santé (2 645)

Archives

  • mai 2022
  • avril 2022
  • mars 2022
  • février 2022
  • janvier 2022
  • septembre 2021
  • août 2021
  • juillet 2021
  • juin 2021
  • mai 2021
  • avril 2021
  • mars 2021
  • février 2021
  • décembre 2020
  • novembre 2020
  • octobre 2020
  • septembre 2020
  • juin 2020
  • octobre 2018
  • septembre 2018
  • août 2018
  • juin 2018
  • mars 2018
  • février 2015
  • janvier 2015
  • décembre 2014
  • novembre 2014
  • octobre 2014
  • septembre 2014
  • juillet 2014
  • juin 2014
  • mai 2014
  • avril 2014
  • mars 2014
  • février 2014
  • janvier 2014
  • décembre 2013
  • novembre 2013
  • octobre 2013
  • septembre 2013
  • août 2013
  • juillet 2013
  • juin 2013
  • mai 2013
  • avril 2013
  • mars 2013
  • février 2013
  • janvier 2013
  • décembre 2012
  • novembre 2012
  • octobre 2012
  • septembre 2012
  • août 2012
  • juillet 2012
  • juin 2012
  • mai 2012
  • avril 2012
  • mars 2012
  • février 2012
  • janvier 2012
  • décembre 2011
  • novembre 2011
  • octobre 2011
  • septembre 2011
  • août 2011
  • juillet 2011
  • juin 2011
  • mai 2011
  • avril 2011
  • mars 2011
  • février 2011
  • janvier 2011
  • décembre 2010
  • octobre 2010
  • septembre 2010
  • août 2010
  • juillet 2010
  • juin 2010

Recent Comments

  • mboxzy: Excellent vidéo. Il ne faut pas oublier que l'assurance hy…
  • DECIDEURSTV: …
  • vévé972: vois avec ton chargé de clientèle pour mettre en place un…

Articles récents

  • Est-il obligatoire de souscrire une assurance pour un studio ?
  • Focus sur l’assurance retraite
  • L’essentiel à connaitre sur l’assurance responsabilité civile
  • Le prêt relais : fonctionnement et garanties
  • Top 03 des meilleures assurances vie 2022
FAQ Assurance
http://www.faq-assurance.com/
Powered by Yahoo QR