Problème de vocabulaire! « Sécurité sociale » « Assurance Maladie » « Mutuelle » CPAM »?
Question by allegro.maestoso: Problème de vocabulaire! « Sécurité sociale » « Assurance Maladie » « Mutuelle » CPAM »?
Ces vocabulaires, je les retrouve lorsque je cherche à savoir quels services médicaux sont remboursés. Je connais leurs existences, mais à les voir en même temps, je me mélange un peu les pédale. Pouvez-vous m’expliquer leurs differences, qui est qui? Et leurs role respectifs? Il me semble que la Mutuelle, c’est la CPAM? est-ce bien celà? Merci
Je crois que j’ai un peu mieux compris.
En gros nous sommes remboursés par la Sécurité sociale ET notre Mutuelle.
Dans la sécurité Sociale,
L’assurance Maladie nous en bénéficions tous, et la CPAM nous represente localement. C’est pour ca qu’elle est à coté de chez nous. (Et on en a une!)
La Mutuelle c’est celle qu’on choisis (CMU etc..) avec leurs complémentaire.
Enfin, si on dit que « je suis remboursée par la « sécurité sociale et ma Mutuelle » ca suffit?!
Best answer:
Answer by Patounet
CPAM = Caisse Primaire d’Assurance Maladie, autant dire la Sécurité Sociale.
Les Mutuelles sont complémentaires à la Sécurité Sociale.
Voilà, c’est tout ce qu’il y a à retenir . . .
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eclipse
6 mai 2011 @ 8 h 16 min
Ce que l’on appelle la sécu = assurance maladie = CPAM (caisse primaire d’assurance maladie). C’est la même chose, c’est la couverture sociale de santé que tout le monde a « gratuitement » en France.
Une mutuelle = complémentaire. C’est en fait une assurance privée que tu souscris pour être encore mieux remboursé. Par ex chez le dentiste, pour 100€ de frais, la sécu va te rembourser par ex 60€ et si tu as une mutuelle elle va te rembourser en plus 30€. Tu n’auras donc que 10€ à sortir de ta poche. Si tu n’as pas de mutuelle tu en auras pour 40€ de ta poche puisque tu n’as que le remboursement de la sécu.
Donc Mutuelle et CPAM contrairement à ce que tu penses ce n’est pas la même chose, ce qui embrouille les gens en fait c’est qu’il y a beaucoup de termes pour désigner la même chose (on aime bien se compliquer la vie en France 🙂
alain K
6 mai 2011 @ 8 h 31 min
La « sécurité Sociale » c’est l’organisme général. Il est divisé en plusieurs « branches » correspondant à des acitivités différentes. L’un de ces branches est « l’assurance maladie » qui s’occupe de tout ce qui est santé. Tu en as une autre qui est « l’assurance vieillesse », etc.
Après as tu les organismes de complémentaire santé. Ces organismes, sont des entreprises (secteur privé donc), dont le rôle est d’améliorer le remboursement des soins, du fait de tous les « restes à charge » laissés par « l’assurance santé ». Bien que pour ces organismes on utilise habituellement le terme général de « mutuelle », il faut normalement distinguer ceux qui sont des compagnies d’assurance, donc qui individualisent les cotisations afin de te faire payer « en fonction du risque »; et les mutuelles qui sont supposées faire répartir le risque sur l’ensemble de leurs adhérents.
Enfin tu as la CPAM, autrement dit la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. En fait c’est la délégation de l’assurance maladie qui est en charge de ton dossier. C’est donc un centre, proche de chez toi, qui fait parti de l’assurance maladie, mais qui a principalement un rôle de gestion locale.