Quelqu’un peut il m’expliquer comment marche le système de santé ?
Question by Tigre lascif: Quelqu’un peut il m’expliquer comment marche le système de santé ?
Bonjour ! Je suis jeune actif et je suis complètement perdu devant tout le système social qui s’offre à moi : assurances, mutuelle, complémentaire sante, secu j’ai du mal à faire la différence. Lorsque je vais chez le médecin cela devient vite le chaos pour se faire rembourser, je me retrouve souvent face à une série d’évènements dont je ne cerne pas le mécanisme :
1 – Le médecin prend ma carte vitale ou non, pourquoi ?
2 – Le médecin me donne une feuille de soin ou non, pourquoi ?
3 – La sécu me rembourse automatiquement ou non, quid ?
4 – La mutuelle me rembourse automatiquement ou non, pourquoi donc ?
4 – Je recois un papier quelconque chez moi concernant une facture (hopital souvent) ou un remboursement, quelle est la procédure à suivre pour se faire rembourser ?
5 – Est il facultatif/conseillé/obligatoire de s’inscrire à une complémentaire santé/assurance/mutuelle ?
6 – Peut on accéder facilement aux informations concernant son régime de sécu, mutuelle etc …?
7 – Mon régime de sécu bascule t il automatiquement de la LMDE à une autre caisse ? Sinon à qui s’adresser ?
8 – Quand je vais à l’hopital et qu’on me dit « votre mutuelle est prise en charge par l’hopital » qu’est ce que cela implique ?
9 – Quelle est la différence entre sécu, mutuelle, assurance, complémentaire sante (c’est peut être la question numéro 1 en fait)
Voilà voilà, même si cela vous parait évident et bien huilé, je vous prie de pardonner mon QI trop faible pour comprendre comment tout cela marche. Help !
Best answer:
Answer by »Nigth- in- white- satin *¤¤
J’ai horreur de donner un lien, car cela n’est pas une recherche ni une réponse perso.
Mais là, je n’ai pas le choix.
Il existe une site très complet:
ameli.fr assures
ce serait trop long de t’expliquer tout en détails.
Know better? Leave your own answer in the comments!
Plus de questions sur Complémentaire Santé
Bahlsen67
1 mars 2011 @ 21 h 08 min
1 – Le médecin prend ma carte vitale ou non, pourquoi ?
2 – Le médecin me donne une feuille de soin ou non, pourquoi ?
L’un ou l’autre. Si le médecin a l’ordinateur avec le logiciel pour communiquer directement avec la sécu, la feuille de soin devient inutile, la sécu étant automatiquement prévenue que vous avez consulté, avec le prix.
3 – La sécu me rembourse automatiquement ou non, quid ?
Avec la carte vitale : automatique (la sécu exigeant un RIB)
Sans carte vitale : il faut leur envoyer les feuilles de soin.
4 – La mutuelle me rembourse automatiquement ou non, pourquoi donc ?
La complémentaire (mutualiste ou non) prend en charge :
– toujours : le ticket modérateur (part non remboursée par la sécu, hors le forfait de 1€) des consultations, des médicaments
– parfois : les dépassements d’honoraire, les lunettes, etc.
4 – Je recois un papier quelconque chez moi concernant une facture (hopital souvent) ou un remboursement, quelle est la procédure à suivre pour se faire rembourser ?
Normalement les hôpitaux et les cliniques envoient un double de la facture à la sécu, elle est automatiquement au courant.
5 – Est il facultatif/conseillé/obligatoire de s’inscrire à une complémentaire santé/assurance/mutuelle ?
Conseillé, surtout du point de vue des lunettes, des hospits, etc.
6 – Peut on accéder facilement aux informations concernant son régime de sécu, mutuelle etc …?
http://www.ameli.fr
7 – Mon régime de sécu bascule t il automatiquement de la LMDE à une autre caisse ? Sinon à qui s’adresser ?
NON, il faut s’inscrire à la CPAM une fois le premier emploi obtenu, avec fiche de salaire, RIB, ancienne carte vitale, et une fiche. Il suffit de passer à la CPAM la plus proche, ils vous indiqueront comment faire.
8 – Quand je vais à l’hopital et qu’on me dit « votre mutuelle est prise en charge par l’hopital » qu’est ce que cela implique ?
Que la mutuelle et l’hôpital sont en relation directe et que la mutuelle paie directement les frais, sans que vous ayez à payer. Ca permet d’éviter de se retrouver à payer des milliers d’euros, même s’ils sont remboursés plus tard (trésorerie).
9 – Quelle est la différence entre sécu, mutuelle, assurance, complémentaire sante (c’est peut être la question numéro 1 en fait)
Sécu = assurance obligatoire, collective, solidaire, alimentée par les cotisations salariales et patronales, cogérée par les salariés et les patrons, avec le contrôle de l’Etat
Complémentaire santé = couverture facultative des frais de santé non couverts par l’assurance maladie de la Sécurité sociale
Mutuelle = organisme associatif à but non lucratif organisant la solidarité entre ses sociétaires. Une mutuelle peut proposer aussi bien des produits d’épargne, d’assurance ou de prévoyance à ses membres
Assurance = entreprise à but lucratif (SA, SARL).
morissette
1 mars 2011 @ 21 h 30 min
trop de questions papoute ,te casse pas la tete, chacun son travail, l’essentiel c’est ta guerison!(;