2 Comments

  1. Bahlsen67
    1 mars 2011 @ 21 h 08 min

    1 – Le médecin prend ma carte vitale ou non, pourquoi ?
    2 – Le médecin me donne une feuille de soin ou non, pourquoi ?

    L’un ou l’autre. Si le médecin a l’ordinateur avec le logiciel pour communiquer directement avec la sécu, la feuille de soin devient inutile, la sécu étant automatiquement prévenue que vous avez consulté, avec le prix.

    3 – La sécu me rembourse automatiquement ou non, quid ?
    Avec la carte vitale : automatique (la sécu exigeant un RIB)
    Sans carte vitale : il faut leur envoyer les feuilles de soin.

    4 – La mutuelle me rembourse automatiquement ou non, pourquoi donc ?
    La complémentaire (mutualiste ou non) prend en charge :
    – toujours : le ticket modérateur (part non remboursée par la sécu, hors le forfait de 1€) des consultations, des médicaments
    – parfois : les dépassements d’honoraire, les lunettes, etc.

    4 – Je recois un papier quelconque chez moi concernant une facture (hopital souvent) ou un remboursement, quelle est la procédure à suivre pour se faire rembourser ?
    Normalement les hôpitaux et les cliniques envoient un double de la facture à la sécu, elle est automatiquement au courant.

    5 – Est il facultatif/conseillé/obligatoire de s’inscrire à une complémentaire santé/assurance/mutuelle ?
    Conseillé, surtout du point de vue des lunettes, des hospits, etc.

    6 – Peut on accéder facilement aux informations concernant son régime de sécu, mutuelle etc …?
    http://www.ameli.fr

    7 – Mon régime de sécu bascule t il automatiquement de la LMDE à une autre caisse ? Sinon à qui s’adresser ?
    NON, il faut s’inscrire à la CPAM une fois le premier emploi obtenu, avec fiche de salaire, RIB, ancienne carte vitale, et une fiche. Il suffit de passer à la CPAM la plus proche, ils vous indiqueront comment faire.

    8 – Quand je vais à l’hopital et qu’on me dit « votre mutuelle est prise en charge par l’hopital » qu’est ce que cela implique ?
    Que la mutuelle et l’hôpital sont en relation directe et que la mutuelle paie directement les frais, sans que vous ayez à payer. Ca permet d’éviter de se retrouver à payer des milliers d’euros, même s’ils sont remboursés plus tard (trésorerie).

    9 – Quelle est la différence entre sécu, mutuelle, assurance, complémentaire sante (c’est peut être la question numéro 1 en fait)

    Sécu = assurance obligatoire, collective, solidaire, alimentée par les cotisations salariales et patronales, cogérée par les salariés et les patrons, avec le contrôle de l’Etat
    Complémentaire santé = couverture facultative des frais de santé non couverts par l’assurance maladie de la Sécurité sociale
    Mutuelle = organisme associatif à but non lucratif organisant la solidarité entre ses sociétaires. Une mutuelle peut proposer aussi bien des produits d’épargne, d’assurance ou de prévoyance à ses membres
    Assurance = entreprise à but lucratif (SA, SARL).

  2. morissette
    1 mars 2011 @ 21 h 30 min

    trop de questions papoute ,te casse pas la tete, chacun son travail, l’essentiel c’est ta guerison!(;