question sur les taux de remboursements assurance santé?
Question by brasdas: question sur les taux de remboursements assurance santé?
Comme étranger au système de remboursement je veux comparer des offres sur les assurances santé complémentaires en France. Mais je vois toujours marque pour les taux de remboursements: p. ex.: soins 150%, 100%, 130% et d’autres pourcentages? Ils veulent dire quoi (dans le système de santé en France) ? Merci
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Answer by MEXTLI
Cela signifie qu’il rembourse 100 % par exemple de la base de remboursement de la sécurité sociale. Par exemple si la sécurité sociale te rembourse 20 € une consultation chez le médecin qui t’a en fait couté 45 €, le taux de remboursement de la mutuelle est de 20 x 100% = 20 €. La mutuelle te remboursera 20 € en plus des 20 € de la sécurité sociale, 5 € ne te seront pas remboursés.
La sécurité sociale a parfois des taux de remboursement extrêmement bas, notamment concernant les lunettes ou les soins dentaires. Donc si ta paire de lunettes (verres inclus) te coute 300 €, la sécu t’en remboursera peut-être 25 € et c’est sur ces 25€ que sera calculé le pourcentage de remboursement de la mutuelle. Autrement dit, une misère concernant l’optique et le dentaire !
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Bertrand
15 février 2011 @ 10 h 17 min
Salut,
Il y a 2 systemes !.
– L’officiel, sécurité social, obligatoire si on travail, qui a des taux de remboursement, selon ses tarifs, et l’état de la personne, qui varient, mais ne dépasse JAMAIS 100%.
– Il y a aussi les complémentaires santé, non obligatoires, qui remboursent selon un taux par rapport au remboursement SS. Par exemple 150% sur un « râtelier » qui coute 2.000 euros mais est remboursé 200 euros par la sécu, sera pris en charge à 300 euros. Ce qui veut dire que tu auras été de ta poche de plus de 1.500 euros. Vu qu’il y a en plus le ticket modérateur de la secu.
Mon exemple est sur le fond, pas sur la forme, car ce serait encore plus compliqué et donc moins compréhensible !.
Dans le cas le plus courant, tu vas chez un médecin, tu paie 22 euros, la sécu te rembourse 60% du tarif conventionné 21 euros et la complémentaire te rembourse, en général, 100% moins le remboursement sécu bien qu’en principe elle ne devrait, selon la loi, ne remboursé que les 100% moins 1 euros, en principe à notre charge.
Les 150%, 130% et autre c’est, en général pour les prothèses
mymy
15 février 2011 @ 11 h 06 min
Remboursement sécu 70%, rembousement mutuelle:30%=100%
Sur la base des tarifs de convention par exemple celui du généraliste est de 22€ dont 70% seront remboursés par la sécu.
Dans le cas de dépassement d’honoraire, il te faudra plus que 100% de remboursements
Exemple ton généraliste te prend 33€ il te faudra un rembousement de 150%.
Pense à déclarer ton médecin traitant.
Pour plus de détails contacte moi si c pas clair.