Question: complémentaire santé, expliquez moi svp?
Question by sportive: complémentaire santé, expliquez moi svp?
Par exemple mes frais dentaires sont remboursés a 300%
Et j’ai un plafond annuel de 600e.
Autrement je serai remboursé a 300% dans la limite de 600e c’est bien ça?
Et si je prend une complèmentaire ou je suis remboursé à 300% et qu’il n’y a pas de plafond, ça veut dire que c’est illimité?je peux avoir autant de soins que je veux sur l’année et etre toujours remboursé a 300%?C’est possible ça?
Best answer:
Answer by Daniel ,Alias Dadou
Oui, et, quoi?
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prunelle p
21 février 2011 @ 0 h 12 min
ce n’est pas si simple
la mutuelle te rembourse jusqu’à concurrence de 300% du tarif sécurité sociale (remboursement de sécu compris dans ces 300%), et ce, avec un plafond de 600 euros par an
s’il n’y a pas de limite, c’est tjours dans les mêmes proportions, mais sans ce plafond de 600euros,,,
sachant que 300% du tarif sécu est loin du tarif réel dans bien des cas, il serait étonnant que tu fasses beaucoup de soins sur une année.
exemple
des soins pour 5000 euros, tarif sécu à 1500 euros
-remboursement sécu estimé à 60% soit 900euros
-la mutuelle te rembourse 1500X300%= 4500 -900= 3600
-il reste de ta poche 5000 -(900+3600) = 500 euros en illimité
-mais en limité à 600euros, il te resterait de ta poche 5000-(90+600)=4310
cela te semble invraisemblable, mais le moindre appareillage coute cher , et la sécu sous-évalue le prix réel